domingo, 31 de enero de 2010

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Enero 2011


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Diciembre 2010


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sábado, 23 de enero de 2010

Intoxicación por Monóxido de Carbono (CO)

En el caso particular del buceo, esta intoxicación se produce por respirar monóxido de carbono (CO) contenido en el tanque del buceador, a pesar de que el mismo no debería integrar de manera alguna la mezcla de gases que respiramos.
 
El monóxido de carbono (CO) se genera a partir de la combustión de elementos ricos en carbono, esta situación podría presentarse por un mal funcionamiento del compresor durante la carga de los tanques.

Una lubricación defectuosa del compresor puede resultar en una combustión parcial de los aceites, incorporando este gas al aire comprimido con que se cargan las botellas.


Otra posibilidad es la de que no se filtre de manera apropiada el aire con que se cargan los tanques. Esto podría ocurrir cuando la toma de aire funciona de manera defectuosa y/o está montada cerca de un motor a explosión - que podría ser el del mismo compresor -, por lo que absorbe los gases producidos por el motor. O bien cuando se encuentra en ambientes con aire contaminado por cualquier otro motivo.

Naturalmente cuanto mayor es la proporción de CO en el aire respirado, mayor es el riesgo de intoxicación, esto asimismo se intensifica por la presión a que se encuentra la mezcla de gases del tanque.

Como es sabido, la combinación de profundidad y tiempo de inmersión son los factores que aumentan los riesgos de intoxicación. Una mayor profundidad da como resultado un aumento en la presión parcial del gas en tanto que un mayor tiempo de buceo incrementa el grado de saturación de la sangre.

Puede afirmarse sin lugar a dudas que estamos ante un accidente de buceo peligroso ya que sus consecuencias pueden terminar con la vida del accidentado, sobre todo teniendo en cuenta que es posible que sus manifestaciones se interpreten inadecuadamente o pasen desapercibidas.

Los síntomas de este tipo de intoxicación suelen ser: dolor de cabeza, náuseas, mareo, vómitos, somnolencia, trastornos respiratorios, debilidad y sensación de desmayo que puede derivar en colapso y convulsiones culminando con la muerte de la persona.

En cuanto a los signos externos, en general al principio la víctima se pone pálida, luego se produce enrojecimiento de las uñas, labios y partes de la piel, en especial en el rostro.

Ante la sospecha de encontrarnos con un accidente de esta naturaleza es aconsejable trasladar al buzo en cuestión a un sitio ventilado, practicar respiración asistida o boca a boca, aplicar oxígeno puro si estuviera disponible, y en caso de ser necesario y el socorrista estar capacitado en técnicas de RCP, se realizará un masaje cardíaco. Simultáneamente deberá solicitarse el auxilio correspondiente y/o tomarse las medidas necesarias para su traslado a un centro hospitalario.

NOTA: la información aquí vertida es una breve guía de accidentes y no constituye un elemento de diagnóstico y tratamiento, por cuanto deberá consultarse en todos los casos a profesionales responsables y especializados en este tipo de accidentes.

Narcosis o borrachera de las profundidades

Este fenómeno fue estudiado por primera vez en 1930 por Hili y Mac Leod, quienes lo bautizaron como narcosis o borrachera de las profundidades.

Estudios científicos posteriores no han logrado establecer perfectamente su origen, no obstante se afirma que tanto el nitrógeno (N2) como el anhídrido carbónico (CO2), actuando en forma conjunta son los factores determinantes de este problema.

El investigador suizo H. Keller sostiene que esto se produce cuando los niveles de concentración del anhídrido carbónico sobrepasan valores superiores a los tolerados por los tejidos, lo que ocurriría a más de 50 ó 60 m de profundidad.

Una mayor densidad del aire que respiramos, representa un mayor esfuerzo lo que derivaría en una crisis respiratoria por falta de ventilación, esto supone una importante retención de anhídrido carbónico con el consiguiente riesgo de sufrir una intoxicación.

Por otro lado hay científicos que señalan como posibles causantes de intoxicación a los compuestos químicos que se forman como consecuencia del aumento en la presión parcial del nitrógeno.

En tanto que muchos le atribuyen un papel fundamental en este tipo de accidente, sobre todo teniendo en cuenta ciertos aspectos del nitrógeno como su gran solubilidad en las grasas y su alto peso molecular relacionado con la presión y la profundidad.

Lo que sí constituye un hecho comprobado es que, la narcosis no se presenta al eliminar el nitrógeno de la mezcla de gases que se respira, lo cual podría suponer que es el causante directo o, que al menos, bajo determinadas circunstancias, incide de alguna manera sobre la mezcla que respiramos.

Este accidente sobreviene a profundidad variable según el buceador y las condiciones del mismo en un momento dado. Según estudios realizados, puede afirmarse que los riesgos son prácticamente inexistentes hasta los 30 m de profundidad.

Se han observado individuos que sufren este tipo de incidentes a partir de los 40 m de profundidad, y se asume como norma que todos los buzos están expuestos a sus efectos a partir de los 60 m de profundidad.

Los síntomas de la narcosis pueden aparecer en forma gradual y se agravan si continuamos descendiendo, por ello resulta vital conocerlos ya que en caso de sospechar la aparición del problema, deberá ascenderse de inmediato para que desaparezcan rápidamente.

Los síntomas pueden generalizarse en:

- torpeza mental y dificultades de pensamiento
- torpeza física, falta de reflejos y lentitud de movimientos
- sensaciones de euforia, angustia o despreocupación extremas
- perdida del conocimiento

Las medidas de prevención son muy simples y podrían sintetizarse en:

- no superar los 40 m de profundidad
- estar atentos al grado de lucidez mental de cada uno
- prestar mucha atención a nuestra coordinación muscular
- evitar esfuerzos en inmersiones profundas
- nunca, nunca, nunca bucear solo.

Buceo en corrientes

Aprovechar los movimientos del agua para desplazarnos bajo la superficie, permite recorrer grandes distancias en menor tiempo y con menor esfuerzo, pero para disfrutar dicha experiencia con seguridad hace falta conocer las características particulares de este tipo de buceo.

Que son las corrientes ?

Las aguas oceánicas que cubren la tierra están sujetas a continuos movimientos: las olas, las mareas, las corrientes superficiales y las grandes masas de agua fría que discurren bajo la superficie.

Las olas son oscilaciones periódicas de la superficie del mar con intervalos de recurrencia cortos (inferiores al minuto).

Las mareas son oscilaciones periódicas del nivel del mar con intervalos de recurrencia largos (varias horas) que determinan el ascenso o descenso del nivel del mismo. Están influenciadas por la atracción gravitacional de la luna, pudiéndose estimar los horarios en que se producen. La variación entre la marea alta y baja es mayor en los océanos acentuándose en costas con extensas plataformas continentales y profundas ensenadas o estrechos.

Las corrientes superficiales son impulsadas por los vientos dominantes y por la rotación de la tierra, las que hacen que estas describan grandes movimientos circulares arrastrando aguas cálidas desde el Ecuador y atrayendo frías aguas polares.

Finalmente están las grandes masas de agua oceánicas que son como ríos submarinos que regularmente van de un continente a otro.

Todos estos factores cambian constantemente y combinados influyen en las corrientes. La geografía de la zona y el fondo marino también afectan sustancialmente la intensidad de las corrientes, siendo los canales, los estrechos, los cabos, golfos y bahías los sitios donde se manifiestan con mayor fuerza. Asimismo hay que tener presente que el flujo de la corriente disminuye con la profundidad.

Consideraciones generales

Para un buzo es fundamental conocer las características de las corrientes antes de realizar una inmersión. En tal sentido es importante actualizar la información que tiene sobre una localización de buceo, ya sea que lo haga por sí mismo u obteniéndola de terceros (operadores de buceos, pescadores, cartas marinas, horarios de mareas, intensidad de vientos, etc.).

Una forma de conocer la intensidad y dirección de una corriente es sumergir un pequeño peso sujeto por un cabo fino, evaluando el comportamiento del mismo al ingresar al agua. La presencia de remolinos y turbulencias en superficie, o el desplazamiento de un objeto flotando (una opción es arrojar un papel), pueden darnos indicios de la fuerza y velocidad de la corriente.

Este tipo de buceo requiere de una embarcación de apoyo dirigida por una persona que pueda seguir los movimientos de los buceadores, preferentemente en grupos no muy numerosos, ya sea por sus burbujas o gracias a una boya de señalización. Conociendo perfectamente la zona de buceo y con mucha experiencia en conjunto (instructor y responsable de la embarcación), es factible hacer buceos nocturnos bajo estas condiciones.

Debe tenerse en cuenta que no es recomendable bucear en corrientes cuya velocidad supera los 15 m por minuto dado que: resultaría difícil desplazarse en sentido contrario y el esfuerzo requerido dispararía el consumo de aire.

Tampoco resulta práctico cargar equipo de video o fotografía submarina con corrientes de cierta intensidad, ya que por un lado no es fácil lograr tomas en las que hace falta cierto grado de inmovilidad, y por otro dificultan los desplazamientos contrarios a la corriente, al ofrecer una mayor resistencia a esta.

Naturalmente y dadas las complicaciones que involucran las paradas de descompresión bajo estas condiciones, estas deberán descartarse. De ser necesaria alguna parada, el cabo de fondeo será una buena opción, ya sea que la embarcación se encuentre anclada o a la deriva.

Consejos para la inmersión

Los buzos deben desplazarse en forma grupal en todo momento lo que brinda mayor seguridad y facilita su localización, evitando cualquier circunstancia que pueda separarlo del mismo.

Ingresar al agua con todo el equipo perfectamente colocado y controlado, ya que de hacerlo en el agua podríamos ser arrastrados por la corriente. El primero en ingresar será el responsable del grupo, completando la evaluación de las condiciones del agua y la corriente.

A continuación seguirá el resto del grupo, descendiendo rápidamente por el cabo de fondeo hasta alcanzar el fondo o la profundidad de buceo, donde la intensidad de las corrientes disminuye. El cabo sirve de apoyo durante todo el tiempo que dure la inmersión, y particularmente durante el ascenso y descenso de los buzos.

Los relieves naturales de la topografía marina pueden servir de resguardo o puntos de detención ante la corriente, de ser así poner especial atención para no dañar la flora y fauna marina.

Prestar mayor atención al manómetro, dado que el mayor esfuerzo físico de este tipo de buceos aumenta el consumo de aire. Un chaleco compensador muy inflado, por llevar exceso de lastre, ofrece mas resistencia que uno que no lo está.

En caso de haberse planificado un buceo de ida y vuelta, es usual desarrollar primero el recorrido con corriente en contra, dejando el recorrido de menor exigencia para la vuelta y agregando algún tiempo extra a la parada de seguridad.

Si por cualquier causa se asciende lejos de la embarcación y la corriente impide acercarse a ella, deberá establecerse contacto de inmediato para que recoja al grupo de buceadores. Además de las señales visuales, estar provistos de un silbato o una boya de señalización puede resultar de gran utilidad en estos casos.

Conclusión

Bucear con corrientes es un tipo de buceo que exige conocimientos y técnicas específicas, estas pueden aprenderse en un curso y complementarse con la práctica gradual, no obstante deberá ponerse especial en la capacidad física y mental de cada uno para mantenerse dentro de los márgenes de seguridad que la propia experiencia impone.

Intoxicación por oxígeno (hiperóxia)

El aire que respiramos es una mezcla de varios gases entre los cuales el nitrógeno (79 %) y el oxígeno (20,97 %) constituyen casi el 100 % de la misma. A pesar de que el oxígeno es el único gas requerido por nuestro organismo, no se lo usa en forma pura para la práctica del buceo deportivo ya que, en general, resulta tóxico a más de 1,7 atmósferas. Está intoxicación por oxígeno es conocida como hiperoxia.

El oxígeno puro es usado con frecuencia en el buceo militar y profesional, fundamentalmente por la necesidad de llevar a cabo inmersiones prolongadas y a poca profundidad.

La hiperoxia se asocia más con los equipos de circuito cerrado o semicerrado que con los de circuito abierto, no obstante respirar oxigeno a una presión excesiva, ya sea por la profundidad de la inmersión o por el porcentaje de dicho gas en la mezcla que utilizamos, son aspectos determinantes en esta intoxicación.

El uso de un equipo de circuito abierto, cargado con aire comprimido, a profundidades superiores a los 90, podría llegar a causar un accidente de este tipo. Normalmente estas profundidades están totalmente vedadas en la práctica del buceo deportivo.

Respirar oxígeno durante un tiempo prolongado, como es el caso de los tratamientos de recompresión u operaciones especiales con oxígeno puro o buceo a saturación, puede desencadenar una hiperoxia.

El tiempo requerido para que esto ocurra dependerá de la presión parcial del gas. A mayor presión parcial, más rápida es la intoxicación. El oxigeno puro es tóxico a presiones parciales superiores a 1,7 atmósferas, no obstante mezclado con otros gases puede ser tolerado a presiones parciales de 2,3 atmósferas.

La sensibilidad a este tipo de problemas varía de un individuo a otro, e incluso, para un mismo individuo, varían de un día a otro. Asimismo la incidencia de la intoxicación puede verse afectada por factores externos como el estado físico (cansancio, hipotermia u otras dolencias) y mental (angustia, excitación, etc.) de la persona. La hiperoxia puede producir lesiones pulmonares de tipo inflamatorio.

Luego de un período de latencia los síntomas de esta intoxicación pueden presentarse gradual o sorpresivamente, usualmente comprometen al sistema nervioso y pueden incluir:

- angustia, irritabilidad, cambios de conducta
- torpeza física, falta de reflejos, sensación de hormigueo
- cefaleas intensas
- vértigo, náuseas y/o vómitos
- alteraciones de la visión y/o auditivas
- taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco)
- contracciones de los músculos faciales
- convulsiones similares a las de un ataque epiléptico (efecto Paul Bert) que pueden derivar en síncope y muerte

Como medida preventiva, además de evitar el buceo cuando no nos encontramos en perfectas condiciones físicas, nunca deberá superarse los 70 m de profundidad con equipos de buceo de circuito abierto o los 8 m de profundidad con equipos de circuito cerrado.
Tampoco hay que emplear equipos respiradores basados en oxigeno puro sin conocer perfectamente las características técnicas y modo de uso, como asimismo deberán evitarse los esfuerzos físicos significativos, que demandan un mayor consumo de aire, cuando se realizan inmersiones profundas.

Producido el accidente es necesario reducir de inmediato la presión parcial de oxígeno, lo que normalmente hace desaparecer la mayoría de los síntomas, persistiendo a veces algo de cansancio, somnolencia y dolor de cabeza..

Consideraciones sobre el buceo en cavernas

La práctica del buceo en cuevas o cavernas es una especialidad de riesgo dentro del buceo deportivo y por lo tanto solo puede realizarse luego de haber adquirido los conocimientos teóricos y prácticos para hacerlo en forma segura.

A pesar de que estadísticamente los índices de accidentes de buceo disminuyen año a año, como la cantidad de personas que practican este deporte es cada vez mayor, otro tanto ocurre con la cantidad total de accidentes registrados.

Por tal motivo es fundamental tomar conciencia de las limitaciones que tiene el ser humano en un medio que no le es natural y que a pesar de tener un curso básico de buceador deportivo, esto no lo habilita para bucear en cualquier sitio. De ahí que resulte necesario conocer las dificultades y peligros adicionales, y las normas y procedimientos para tales circunstancias.

En este tipo de buceos el buceador se encuentra en un "ambiente cerrado", a pesar de que puede no ser estrictamente así, afirmamos esto toda vez que no haya una "salida directa a superficie". Estas mismas condiciones se dan cuando realizamos una inmersión por el interior de un barco hundido.

En este tipo de buceos es indispensable el uso de un carrete o reel cargado con suficiente hilo guía para señalizar el recorrido. Esto sirve fundamentalmente para indicar la salida del lugar, pero también es útil para mostrar el camino al buzo que viene detrás o que se sumerge en otro momento.

Otro aspecto a tener en cuenta es la luz o mejor dicho la falta de ella. Esto naturalmente afecta la visibilidad, de ahí que sea necesario llevar los elementos de iluminación (focos, linternas, lámparas y luces químicas) en perfectas condiciones y con baterías que duren toda la inmersión. Por seguridad es imprescindible cierto grado de redundancia en este tipo de dispositivos, por ejemplo 1 linterna adicional de back up o resguardo por buceador.

También es importante tener un buen control de la flotabilidad a fin de minimizar cualquier contacto o roce con el techo, las paredes y particularmente el piso de la cueva. Así se evita la dispersión de los sedimentos frecuentes en este tipo de sitios, y, por ende la correspondiente disminución de visibilidad.

Por supuesto más que nunca deberá prestarse especial atención a las normas de seguridad del buceo en aguas abiertas, planificar la inmersión y aplicar márgenes de seguridad más conservadores que los usados para bucear en condiciones normales y aunque resulte obvio, bajo ninguna circunstancia "jamás bucear solo".

Además del buceo en cavernas como una especialidad del buceo deportivo, también se realiza de manera profesional. Tal es el caso de la exploración de cavernas con fines científicos o el trazado de mapas de sistemas subterráneos, entre otros.

Se trata de un buceo técnico de alto riesgo para el cual es necesario tener mucha experiencia, buena condición física, y más importante aún planificar al detalle cada inmersión en particular.

Normalmente involucran el uso de equipamiento específico, medidas de seguridad redundantes, soporte en superficie, múltiples tanques por buzo, respirar mezclas gaseosas diferentes al aire comprimido y realizar paradas de descompresión, todo lo cual lo aleja un tanto de los alcances del buceo deportivo..

Márgenes de seguridad

Aplique un margen de seguridad. Dado que el buceo es un deporte que se práctica por debajo de la superficie, es preciso tener siempre presente medidas de seguridad para evitar accidentes en un medio "no natural" al ser humano. Entre los aspectos que deben tenerse se destacan:

Estado físico
Hace ejercicio con regularidad ? tiene un peso superior en más de un 20 % del que le corresponde por edad y estatura ? Esto es importante para todos los buceadores, pero especialmente para los mayores de 40 años.
También es conveniente que los buceadores mayores de 40 años se sometan a una prueba de esfuerzo cardíaco. El cansancio es un factor contribuyente en cerca del 28 % de las muertes. La ansiedad y el estrés que posiblemente provoca, puede terminar en pánico, siendo éste precursor de un accidente.

Experiencia
Se producen demasiados accidentes (38 %) entre buceadores con menos de 20 inmersiones de experiencia. Estos accidentes se asocian con frecuencia con ascensos rápidos no planificados, que de nuevo reflejan pánico.
Los buceadores deberían tener mucha experiencia bajo condiciones ideales antes de pasar a realizar inmersiones más estresantes o a mayores profundidades.

Profundidad
Cuanto más profunda sea la inmersión mayor es el riesgo. Según recientes investigaciones, hay un riesgo de un 0,38 % por buceador sobre el total de inmersiones y de un 0,015 % por inmersión.
Sin embargo, en inmersiones sin descompresión a profundidades inferiores a 30 m, el riesgo sobre el total de inmersiones disminuye notoriamente a un 0,06 % y de 0,0025 % por buceador.
En la superficie, si se produce un ascenso de emergencia, falla en el equipo o situación de poco aire, se infla el BC o chaleco compensador y se tira el cinturón de lastre.

Velocidad de ascenso
Disminuya la velocidad de ascenso hasta los 9 metros por minuto o menos ya que los ascensos lentos reducen el riesgo de accidentes disbáricos de buceo (ADB) a la mitad.

Perfiles de inmersión
Alrededor de un 65 % o más de los casos de accidentes de buceo sucedieron dentro de los límites de no descompresión de la tabla o computadora de buceo, sin que el buceador hiciera nada mal aparentemente.
La teoría de la descompresión es simplemente eso - teoría - y la mayoría de las tablas y ordenadores, si no todos, no han sido probadas eficazmente nunca. Con todo, la frecuencia de los accidentes disbáricos de buceo continúa baja, sólo 1 o 2 entre cada 10.000 buceadores.

Parada de seguridad
No olvide la parada de seguridad de tres a cinco minutos entre los 3 y 5 m ayuda a frenar el ascenso y a orientar en la salida a la superficie.

Buceo en naufragios

El buceo en naufragios es una experiencia única que suma a la espectacularidad del buceo un fuerte componente emocional. Este tipo de inmersiones despierta nuestra imaginación con fantasías de trágicos hundimientos, civilizaciones antiguas, tesoros escondidos, batallas navales, fuertes tempestades, arrecifes traicioneros y …

Ya sea originados en forma accidental o por obra de la voluntad humana, es posible encontrar restos de naufragios en todos los mares del mundo; la propia naturaleza inquisitiva del ser humano, usualmente acentuada en quienes practican el buceo deportivo, añade otro elemento que hace más atractivo sumergirse en ellos.

Actualmente el buceo en pecios o naufragios se ha transformado en algo tan popular y solicitado, que todos los destinos de buceo con posibilidades de ofrecer esta opción, lo incluyen entre sus sitios más interesantes.

Dadas las condiciones particulares de este tipo de submarinismo en las que hay factores de riesgo adicionales, es imprescindible aplicar normas de seguridad específicas además de las reglas estándares del buceo en aguas abiertas.

Conocer los antecedentes de un naufragio (puerto de origen y destino, tipo de embarcación, circunstancias del hundimiento, etc.), no hace más que anticipar los secretos escondidos tras ese velo de misterio que yace bajo las aguas.

Un aspecto a tener presente es la prohibición o acceso restringido que rige sobre muchos restos, ya sea por razones de seguridad, protección del patrimonio arqueológico, cuestiones religiosas, etc. No olvide que hacerse de "recuerdos" suele estar penado por ley.

Informarse sobre las características del hundimiento (localización, profundidad, dimensiones, posición, condiciones de su estructura, accesos a su interior, tipo de carga, etc.) es fundamental a efectos de planificar la inmersión.

La existencia de redes, cabos o cualquier objeto que pudiera obstaculizar la circulación deberá estar contemplada anticipadamente.

Además de lo anterior, resulta vital conocer las características de la zona donde yace el naufragio (corrientes predominantes, temperatura del agua, nivel de visibilidad y tipo de fondo), entre estas debemos incluir las que hacen a la flora y fauna del lugar.

Los naufragios suelen transformarse rápidamente en hábitat natural de una abundante vida marina. Ella comienza con colonias coralinas, anémonas y esponjas que son el refugio ideal para pequeños y coloridos peces, los que a su vez atraen a depredadores ubicados más arriba en la cadena alimenticia.

Como consecuencia de todo lo anterior nuestro equipamiento deberá comprender:
Un cuchillo robusto con una hoja de corte con dientes aserrados que incluya cortacabos.
En caso de que el buceo abarque zonas internas del naufragio, es imprescindible llevar un cabo guía y fuentes de iluminación o linternas (no menos de 2 por buzo).

A manera de protección, los guantes ayudarán a evitar cortes y raspaduras, más probables que lo habitual (elementos puntiagudos y cortantes, metales oxidados, maderas astilladas, etc.). En igual sentido es aconsejable el uso de un traje más resistente y casco o capucha.

Dado que la flotabilidad es un factor más critico en estas inmersiones, el uso de BC ó chaleco compensador es doblemente importante. Es preferible el uso de un BC técnico, con el que además de poder sujetar más equipamiento, lograremos una mejor posición de desplazamientos.

Entre las recomendaciones más importantes destacamos: 

Hacer una buena planificación del buceo y no olvidar que conviene recorrer los restos desde la parte más profunda hacia la menos profunda, evitando ascensos y descensos alternados.

Es importante tener un buen control de la flotabilidad para minimizar las probabilidades de cortes y enganches, y un movimiento de aletas controlado a fin de evitar la dispersión de sedimentos y, por ende, la correspondiente disminución de visibilidad.

En caso de que la inmersión se desarrolle en el interior del naufragio, deberá respetarse la "regla de los tercios" aplicable al buceo en espacios cerrados: un tercio para la ida, un tercio para el regreso y un tercio de reserva.

Analizar detenidamente las condiciones de cualquier espacio cerrado antes ingresar en él, asegurándose de que nada pueda bloquear la salida.

Más que nunca deberá prestarse especial atención a las normas de seguridad planificando la inmersión y aplicando márgenes de seguridad más conservadores que los usados normalmente y aunque resulte obvio, bajo ninguna circunstancia "jamás bucear solo".

Hipotermia, buceando en aguas frías

Las operaciones submarinas en aguas frías requieren una cuidadosa planificación para lograr mejores resultados finales; lo mismo creo que podemos aplicar a inmersiones recreativas o científicas. Y cual es el mejor resultado final ? minimizar los factores de riesgo que tal situación provoca para que la persona que se encuentra en inmersión esté debidamente protegida para lograr su cometido, sea deportivo o profesional, porque con el agua a 5° C, todos tendremos frío, entraremos en riesgo de hipotermia y problemas más graves.
La capacidad de tolerar el frío varía de persona a persona; pero uno mismo reacciona de manera diferente por variadas causas -independientes del equipo que se use- y pongo algunos ejemplos: 1) cuando estamos mal dormidos, 2) cuando hemos comido mal, 3) cuando ya entramos al agua con frío tomado en superficie, ó 4) cuando reiteramos buceos con sensación frío.
En la parte profesional tales condiciones pueden determinar menor rendimiento en la calidad de trabajo, mayor incremento de riesgo de accidente "mecánico" (en el manejo de herramientas, supongamos que el buzo debe golpear una planchuela de hierro con una maza y por estar con las manos entumecidas pierde capacidad de movimiento, en vez de pegarle con la maza a la planchuela le pega con los nudillos ...).
Imaginemos igual situación en la parte deportiva: el buceador va desplazándose nadando y tomando fotografías de una pared submarina a -15 m, está con poca sensibilidad en sus manos y se le escapa la cámara fotográfica que cae al lecho, a - 48 m; al no estar en condiciones o capacitado para llegar a esa profundidad pierde su cámara.
Como vemos en éste ejemplo común y cotidiano, de un riesgo mínimo, tenemos por un lado unos nudillos sangrantes y por el otro un perjuicio económico.
La protección térmica debe ser evaluada conociendo de antemano las condiciones en las cuales deberemos realizar los buceos, siendo conveniente tener en cuenta -entre otras cosas- lo siguiente:
1) temperatura aproximada del agua en superficie (al simple contacto con la mano y dejándola sumergida unos dos minutos)
2) sensación de la temperatura del aire atmosférico (frío, calor, templado)
3) hora estimada de inmersión: mañana, mediodía, tarde, noche
4) pronóstico meteorológico local
5) sitio donde permanecerán los buzos desde el momento que emerjan hasta su regreso a tierra (embarcación neumática sin reparo, embarcación mayor con reparo, etc.)
6) disponibilidad para sacarse el traje en lugar reparado y disponibilidad de ducha de agua caliente
7) tiempo estimado de inmersión
8) profundidad de inmersión
Con éstos elementos podremos tener una idea más aproximada de la protección adecuada, pero ... tenemos un solo traje y entonces ? si es húmedo usar un chaleco de 1/8", debajo de la chaqueta, que ajuste bien sin limitar los movimientos, y, medias de neoprene finitas debajo de las botas; es conveniente (si se puede colocar) un pantalón finito debajo del Long John, y un buen par de guantes, también de neoprene.
Tener en cuenta que el traje calce perfectamente y que no tenga averías que permitan la circulación de agua en su interior permitirá realizar inmersiones, supongamos que en Ushuaia, de unos 20/30 minutos aún en pleno invierno.
Si tenemos un traje seco la protección será mayor (siempre que no entre agua) vistiéndose con ropa de algodón (si es posible) y que si está algo gastada es mejor; doy como ejemplo: dos remeras manga corta, una polera manga larga, un buzo, dos pantalones joggins, tres pares de medias gruesas (eventualmente se pueden calzar zapatillas si el ancho de la pierna del traje lo permite).
Los trajes secos pueden ser, a grandes rasgos, de neoprene o de membrana. Entre los de neoprene son recomendables los Pino, confeccionados en P. Madryn y comercializados por la Casa del Buceador, que por ser hechos en el país permite solicitar aditamentos o medidas adaptadas a cada uno, minimizando las posibles entradas de agua por el cuello o los puños.
Nosotros utilizamos desde hace años éstos trajes con un resultado excelente, debiendo ser tenido en cuenta que se utilizan para trabajos pesados y bajo condiciones muy desfavorables de tiempo de inmersión y calidades de aguas y fondos (altamente contaminadas; con presencia de hidrocarburos; entre elementos punzantes y/o cortantes, etc.), resultando fácil su pronta reparación en la casa precitada.
Es conveniente que lleven el casco adosado (es una cuestión de gustos) y si se va a utilizar frecuentemente hacer colocar un cierre en la entrepierna para poder orinar sintener que desvestirse (las sras/srtas. deberán aguantar estoicamente salvo mejor solución).
Los puntos más comunes de ingreso de agua son el cuello y los puños y en menor grado las válvulas de alivio y de ingreso de aire, y ocasionalmente por el cierre.
El cierre merece especial atención: debe ser tratado como un bebé recién nacido: con cuidado y dulzura; comprobar que no haya piedritas o arena en los dientes (del cierre y no del buzo); lubricarlo permanentemente con estearina (vela), lavarlo con agua dulce, cuidar que al sacárselo esté bien abierto, y al deslizarlo hacerlo suavemente y con firmeza.
Los trajes secos de membrana, tipo Vicking, Gates, Scubapro, etc., son más livianos que los de neoprene, y, los cuellos y puños son de látex, lo que los hace más suaves y con mejor ajuste. Personalmente y para intervenciones rápidas me gustan éstos trajes ya que uno puede ir de saco y corbata, bucear, sacárselo luego y estar completamente seco.
En estos trajes los puños se ajustan cortándolos de acuerdo al diámetro de las muñecas del buzo (vienen cónicos para tal fin) y con el cuello hay que hacer exactamente lo mismo.
La ropa debajo de los trajes de membrana tiene que ser en mayor cantidad, aunque el agua no esté tan fría, por los molestos pellizcones principalmente en las piernas, por elestrujamiento que se produce (igual que cuando usamos equipo de escafandra) y que molestan bastante porque generalmente aprietan finito (aún en -2 m de agua).
La protección térmica de éstos trajes es prácticamente nula y la misma la brinda la ropa que llevemos abajo.
Los trajes Vicking vienen con unos adaptadores para los guantes que permiten evitar el contacto de las manos con el agua ajustando los mismos con unas abrazaderas, permitiendo utilizar guantes textiles debajo de esos secos.
Es conveniente que los trajes secos -de neoprene y membrana- sean más grande que la talla del que lo use para permitir usar cierta cantidad de ropa y además para poder brindar una flotabilidad mayor en superficie al poderlo inflar. Nosotros no utilizamos chalecos compensadores, pudiendo flotar perfectamente en superficie aún utilizando 16/18 kg de plomo.
Cuando sugerí al principio la conveniencia de evaluar las condiciones del lugar de inmersión es porque por ahí resulta peor el calor que el frío, sobre todo en superficie, porque estar al rayo del sol con +25° C y metido dentro de un seco es bastante desagradable, aconsejando en ese caso llevarlo sin colocar desde la cintura para arriba hasta el momento de la inmersión.
Después de las inmersiones hay que darlos vuelta, si es posible lavarlos con agua dulce y jabón, examinar bien el cierre controlando su estado, y colgarlos de una percha para secar. Esto es conveniente hacerlo porque los olores de los trajes secos y los de buzo son característicos, digamos como que con una semejanza a una mezcla de mejillones, vieyras, bagres y dorados dejados a la intemperie tres días seguidos con 38° C a la sombra.
Igualmente habrá que controlar la válvula de alivio y de ingreso de aire. Con respecto a la válvula de alivio (o purga) conviene que esté instalada en la parte superior de la manga para poderla accionar fácilmente en superficie o bajo agua. La función de ésta válvula es la de permitir el vaciado de aire del traje ante un ascenso involuntario, pudiendo regular el buzo su sensibilidad.
La de ingreso permite enviar aire desde el regulador o la línea de aire si se bucea con umbilical, accionando el buzo el botón para permitir su inflado. Al igual que el cierre se deberá controlar periódicamente éstas válvulas, no desarmándolas si no hace falta.

La presión y el buceo

La presión es la fuerza aplicada sobre una superficie determinada desde todas las direcciones. La atmósfera que soportamos en superficie, a nivel del mar, es de 1 Atm (1,033 kg / cm2).
Cuando descendemos 10 m se pasa a soportar una presión de 2 Atm (aumento del 100%), a los 20 m se pasa a una presión de 3 Atm (aumenta un 50% respecto de los 10 m), a los 30 m se pasa a una presión de 4 Atm (aumenta un 33% respecto de los 20 m), y así sucesivamente. Se puede ver que disminuye el porcentaje de aumento respecto del nivel anterior.
Compresión de los gases
Ya vimos que al sumergirnos en el agua, la presión aumenta proporcionalmente en una atmósfera cada 10 m que descendemos, en tanto que disminuye a mayor altitud, aunque no en forma proporcional.
Esto se debe a la compresibilidad de los gases. Los cuerpos gaseosos varían su volumen por efecto de la presión: "una masa de gas a temperatura constante, varía de volumen en razón inversa a la presión ejercida sobre ella" (Boyle-Mariotte).
Un ejemplo sería sumergir un recipiente lleno de aire y abierto solo por debajo, se observará que el volumen de agua irá entrando a medida que descendemos comprimiendo el aire en el interior, disminuyendo el volumen a la mitad a los 10 m, a un 33% a los 20 m, etc. y saliendo a medida que ascendemos descomprimiendo el aire.
Ahora bien el cuerpo humano es incompresible a excepción de las cavidades que contienen gases que son de 2 tipos: a) las que pueden comprimirse sin complicaciones, como el estómago y los intestinos, y b) las que no pueden comprimirse, como los pulmones, senos paranasales y oídos, a menos que se restablezca el equilibrio entre la presión exterior e interior.
Disolución de los gases en los líquidos
Dado que los líquidos pueden absorber gases según la presión que se ejerza, si no variamos la presión y mantenemos la temperatura constante la relación de un líquido y los gases que lo rodean está en equilibrio o se dice que el líquido está saturado. "La cantidad de gas necesaria para saturar un líquido, varia en forma proporcional a la presión ejercida por el gas sobre la superficie del líquido" (Henry).
Esas variaciones no son instantáneas por cuanto podemos encontrar 3 estados en un líquido: saturado o en equilibrio, no saturado o absorbiendo gases, sobre saturado o eliminando gases.
Si la presión desciende repentinamente nos encontramos en un estado de sobre saturación que genera una liberación rápida del gas sobrante en forma de burbujas. Ejemplo: destapar bruscamente una gaseosa. Si al contrario se abre muy lentamente pueden disminuirse notoriamente las burbujas.
Cuando descendemos (aumento de presión) nuestros tejidos absorben gases, este proceso no es instantáneo y lleva un tiempo. También depende de las características de los tejidos, observándose que la sangre es el tejido que restablece más rápido el equilibrio en tanto que los tejidos adiposos son los más lentos.
Cuando ascendemos (disminución de presión) se produce el efecto inverso, nuestros tejidos eliminan los gases sobrantes en forma paulatina. Si el ascenso se hace demasiado rápido, los gases liberados formarán gran cantidad de burbujas en la sangre, las cuales pueden producir graves accidentes de descompresión.
En tanto que si el ascenso se hace en forma controlada, sobre todo cerca de la superficie donde las variaciones de presión son más grandes, no superando la velocidad de 15 m/minuto, permitiendo a los tejidos restablecer el equilibrio.
Si el grado de saturación es muy elevado como consecuencia de la relación tiempo / profundidad del buceo, además de un lento ascenso, deberán hacerse, cerca de la superficie (donde los diferenciales de presión son más altos), paradas de descompresión para dar tiempo a la eliminación de gases sin la formación de burbujas.

Accidentes de buceo

El siguiente cuadro es un breve resumen de los accidentes específicos de buceo, sus causas, síntomas y tratamientos. El mismo debe ser considerado como un ayuda memoria o una introducción al tema en sí mismo, que deberá tratarse con mayor rigor científico como parte integral de cualquier curso básico de buceo.
ACCIDENTE  CAUSA  SIGNOS/SINTOMAS  TRATAMIENTO  
SOBRE EXPANSION PULMONAR
rotura de las paredes alveolares del pulmón con liberación de burbujas de aire que se ubican en:

- ascender y retirar del agua
- pedir ayuda
- controlar signos vitales
SHOCK
- ascender reteniendo el aire
- dolor en el pecho
- desmayado en superficie con el pecho hacia arriba
- reposo en posición de Trendelenburg
-
 hidratar
- suministraroxígeno
- trasladar a Centro Hiperbárico
NEUMOTORAX
la cavidad pleural, colapsando un pulmón

- dolor en el pecho
- cianosis
- dificultad al respirar
- inclinación h/ pulmón afectado

ENFISEMA MEDIASTINAL
el mediastino

- dolor en el pecho
- cianosis
- dificultad al respirar
- fatiga

ENFISEMA SUBCUTANEO
debajo de la piel del cuello

- dolor en el pecho
- cianosis
- dificultad al respirar
- dificultad al tragar
- inflamación debajo del cuello

AEROEMBOLIA
penetra en la sangre por los capilares en forma de émbolos

- dolor en el pecho
- dificultad al respirar
- espuma sanguinolenta
- confusión
- falta de coordinación
- convulsiones
- desmayo

ACCIDENTE POR DESCOMPRESION
desprendimiento (desde los tejidos) de burbujas de nitrógeno
- mal uso de las tablas
- bucear en límites de descompresión
LEVES
- picazón
- dolor articular
- enrojecimiento
GRAVES
- confusión
- falta de coordinación
- parálisis
- convulsiones
- desmayo
- coma
- reposo en pos. coma
- suministrar oxígeno
- trasladar a Centro Hiperbárico
INTOXICACIONES
OXIGENO O2
- bucear con Oxigeno puro a más de 2 ATA
- mareos y vómitos
- convulsiones
- aumento ritmo cardíaco
- sequedad en la boca
- temblores en la cara
- reposo
DIOXIDO DE CARBONO CO2
- actividad excesiva
- fallas del regulador
- mareos y vómitos
- falta de aire/disnea
- cefalea
- cianósis
- desmayo
- dar oxígeno
MONOXIDO DE CARBONO CO
- aire contaminado
- mareos y vómitos
- cefalea
- pulso débil
- desmayo
- aplicar RCP
- trasladar a Centro Médico
NITROGENO N2
- descender a más de 30 m
- euforia
- confusión
- torpeza
- perdida de la razón
- IDEM
DESMAYO EN APNEA
falta de oxígeno (O2 < 0,1 ATA)
- prolongar la apnea
- hiperventilar
- mareo
- fallas de visión
- desmayo
- IDEM ahogado
HIPOTERMIA
pérdida de calor
- agua muy fría
- traje isotérmico inadecuado
- buceo prolongado
- fallas en la termoregulación
- temblores
- torpeza
- pulso débil
- desmayo
- evitar perdida de calor y cambios bruscos de temperatura
- dar líquidos calientes (no alcohol)
- no frotar extremidades
HIDROCUSION
colapso de inmersión por causas térmicas
- agua muy fría
- cambio brusco de temperatura
- fallas en la termoregulación
- vértigos
- fatiga
- cefalea
- hundimiento sin movimiento
- características ahogado blanco
- aplicar RCP
- trasladar a Centro Médico
BAROTRAUMAS por efectos de la presión
OIDO
- bucear congestionado
- dolor de oído
- sordera
- mareos y vómitos
- mucosa sanguinolenta
- reposo
- trasladar a Centro Médico
SENOS PARANASALES
- bucear congestionado
- dolor en los senos paranasales
- cefalea
- encías adormecidas
- mucosa sanguinolenta
- IDEM +
- anticongestivo
NOTA: la información aquí vertida es una breve guía de accidentes y no constituye un elemento de diagnóstico y tratamiento, por cuanto deberá consultarse en todos los casos a profesionales responsables y especializados en este tipo de accidentes.


Más información visite: http://www.gpsbuceo.com/medicina/medicina_index.htm

Que es la hidrocución ?

La hidrocución es, según el profesor G. Lartigue, el accidente brutal debido a la acción del agua sobre el cuerpo humano y caracterizado por un estado sincopal que hace hundir bruscamente al nadador, sin que este pueda luchar para evitar el hundimiento, y si se encuentra en inmersión le impide el retorno a la superficie.

Ante las analogías clínicas que presentaban los accidentes mortales por el agua y por la electricidad, Lartigue creó las palabras hidrocución e hidrocutado, análogas a electrocución y electrocutado, términos que vienen a significar la "ejecución por el agua" y la "ejecución por la electricidad".

El mecanismo íntimo de la hidrocución es todavía poco conocido, pero se considera que es debido al choque mecánico-térmico del agua sobre el organismo humano, choque que provoca en todo individuo sumergido un desequilibrio circulatorio basado en la diferencia de temperatura entre el cuerpo humano y la del agua.

Las más de las veces el síncope es precedido por unos síntomas llamados "señales de alarma" y que consideramos que deben ser conocidos por todos los buceadores:
-enrojecimiento y calor de la piel, generalmente en la cara interna de brazos y piernas y en el abdomen
-hormigueos y reacciones urticantes, generalmente en las mismas regiones antes citadas
-sensación anormal de fatiga, vértigos, dolor de cabeza, dolores o pinchazos en la nuca o sensación de encontrar el agua muy helada
-trastornos oculares (vista borrosa, luces, velo opaco) y fuertes zumbidos en los oídos
-dolores de localización variable que se presentan en forma de hinchazón, calambres musculares o dolores articulares
Algunas veces el síncope se presenta sin previo aviso y el individuo se hunde bruscamente, en silencio, sin efectuar el menor gesto defensivo.

Desde el punto de vista médico no hay por que separar el ahogamiento en superficie del ahogamiento en inmersión, ya que tanto el uno como el otro entran obligatoriamente en cualquiera de los mecanismos descriptos, pero en la práctica existe una diferencia importante en el ahogamiento en profundidad:
-aumentan las dificultades de salvamento
-se presentan complicaciones agravantes debidas a la presión (sobrecompresión pulmonar y accidentes de descompresión)
Por tanto, podemos decir que el ahogamiento en inmersión es incomparablemente más grave que en la superficie. Como medidas técnicas de prevención aconsejamos:
-soltura y seguridad en el agua, acompañadas de una buena preparación y entrenamiento que capaciten al buceador para resolver situaciones de emergencia
-conocer las reacciones de nuestro organismo al contacto con el agua (alergias, frío, fatiga muscular, calambres)
-usar traje isotérmico cuando el agua está fría
-disponer de una embarcación en la superficie con personal capacitado para prestar la ayuda necesaria
-conocer un sistema efectivo de respiración artificial para poder socorrer a un compañero
Como prevenciones de tipo fisiológico citaremos una serie de causas favorecedoras de un accidente al contacto con el agua; por consiguiente, hay que evitar:
-penetrar en el agua con una zambullida bajo fuerte sudoración
-después de una larga exposición al sol que ha producido un estado de sofoco
-después de un esfuerzo físico demasiado intenso
-sufriendo escalofríos (piel de gallina)
Renunciar a la inmersión, o abandonar rápidamente la misma si observamos cualquiera de las señales de alarma comentadas en la página anterior y sobre todo NO IR NUNCA SOLOS. Un compañero es la mejor seguridad para ambos. No hay que olvidar nunca que un malestar general aparecido súbitamente y sin explicación lógica puede ser la antesala de un accidente.